CHUYỂN PHÔI TƯƠI HAY ĐÔNG LẠNH
Chuyển phôi (Embryo Transfer) là một bước rất quan trọng trong toàn bộ quy trình thụ tinh trong ống nghiệm. Kỹ thuật chuẩn bị các điều kiện tối ưu cho phôi làm tổ quyết định tỷ lệ có thai của bệnh nhân. Trên thế giớ nói chung và tại Việt Nam nói riêng hiện nay có xu hướng nghiêng về chuyển phôi đông lạnh ( FET) thay vì chuyển phôi tươi ( ET). Nguyên nhân do:
- Phôi đông lạnh cho tỷ lệ đậu thai cao hơn so với chuyển phôi tươi
- Bệnh nhân có thời gian nghỉ ngơi, hồi phục sức khỏe sau quá trình kích trứng và chọc hút trứng
- Chủ động thời gian (dễ sắp xếp về kinh tế, công việc để hỗ trợ thai, sinh nở)
- Kỹ thuật đông lạnh phôi trong Labo đã hoàn thiện nên tỷ lệ phôi sống sau rã đông rất cao ( > 90 %)…
Chính vì vậy xu hướng tại IVF Đông Đô là chuyển phôi đông lạnh và tập trung vào các phác đồ chuẩn bị niêm mạc và phôi cho chuyển phôi đông lạnh nhằm đạt được tỷ lệ có thai cao nhất và tỷ lệ đa thai ở mức độ thấp nhất.
Dưới đây là quy trình chuyển phôi tại IVF Đông Đô:
- Chuyển phôi tươi (ET- Embryo Transfer):
- Phôi sau khi được nuôi cấy đến ngày 3 (phôi phân cắt) hoặc ngày 5 (phôi nang) sẽ được thông báo cho bệnh nhân. Bác sỹ sẽ căn cứ vào số lượng noãn, số lượng và chất lượng phôi, độ dày và hình thái nội mạc tử cung, nội tiết, sức khỏe bệnh nhân để quyết định chuyển phôi tươi và số lượng phôi cần chuyển. Những phôi dư sẽ được đông lạnh để dùng cho lần chuyển phôi sau.
- Sau chuyển phôi, bệnh nhân sẽ có đơn thuốc hỗ trợ hoàng thể để tăng tỉ lệ đậu thai.
Theo thống kê, nếu các điều kiện tối ưu thì tỉ lệ có thai khi chuyển phôi tươi khoảng 40- 50%.
- Chuyển phôi đông lạnh (FET- Frozen Embryo Transfer):
- Chuẩn bị niêm mạc (nội mạc):
- Niêm mạc là nơi phôi sẽ vùi mình để làm tổ và phát triển thành bào thai, chính vì vậy chuẩn bị niêm mạc tối ưu là khâu rất quan trọng trong quy trình chuyển phôi.
- Trước khi chuẩn bị niêm mạc, bệnh nhân cần được thăm khám để đánh giá và loại bỏ các yếu tố không thuận lợi cho chuyển phôi như u nang, nhiễm nấm sinh dục, lộ tuyến cổ tử cung…
- Hiện nay có nhiều phác đồ chuẩn bị niêm mạc, tuy nhiên các phác đồ đều tuân theo sinh lý của chu kỳ kinh nguyệt để tạo niêm mạc tốt nhất, mở “cửa sổ” làm tổ đúng thời điểm để tỉ lệ làm tổ của phôi cao nhất. Một số phác đồ hay gặp là:
- E+P: Đây là phác đồ cơ bản, dễ theo dõi và có tỉ lệ thành công cao. Bổ sung Estradiol vào ngày 2 hoặc 3 chu kỳ kinh. Siêu âm kiểm tra để chỉnh liều sau 5-7 ngày. Thời gian tác dụng của Estradiol tối thiểu là 10 ngày, khi siêu âm độ dày niêm mạc > 9mm, phân lớp rõ (hình ba lá hoặc hạt cà phê), không có tăng Progesterone sớm ta có thể tiến hành bổ sung Progesterone để mở “cửa sổ” làm tổ cho niêm mạc. Thời gian từ khi bổ sung Progesterone đến khi chuyển phôi tương ứng với tuổi phôi (phôi ngày 3 thì 3 ngày, phôi ngày 5 thì 5 ngày…). Ưu điểm của phác đồ này là kiểm soát tốt sự tăng Progesterone sớm, tỉ lệ thành công cao, ít phiền hà cho bệnh nhân.
- LIKE- IVM: áp dụng với bệnh nhân đa nang buồng trứng, không đáp ứng với Estradiol. Nhược điểm phác đồ này dễ quá kích buồng trứng.
- Chu kỳ tự nhiên: dựa theo cho kỳ phát triển nang noãn. Áp dụng với bệnh nhân không đáp ứng với Estradiol hoặc không muốn dùng nhiều thuốc. Phác đồ này đòi hỏi phải có nang noãn phát triển. Tuy nhiên, nhược điểm là phác đồ này không kiểm soát được việc tăng nồng độ Progesterone sớm.
- Bệnh nhân được siêu âm lại vào ngày trước chuyển phôi để xác nhận rã đông phôi và chuyển phôi vào ngày hôm sau.
4. Chuyển phôi:
- Chuyển phôi là công đoạn rất quan trọng, quyết định tỉ lệ thành công của cả quy trình. Tỉ lệ có thai phụ thuộc vào chất lượng phôi sau rã đông, chuyên viên load phôi và đặc biệt là kỹ thuật đặt phôi của Bác sỹ chuyển phôi.
- Sau khi kiểm tra khớp chính xác thông tin giữa bệnh nhân và đĩa chứa phôi rã đông, phôi sẽ được chuyển vào buồng tử cung dưới màn hình siêu âm.
- Sau chuyển phôi, bệnh nhân sinh hoạt, ăn uống bình thường, giữ tinh thần thoải mái và sử dụng đơn thuốc hỗ trợ nhằm tăng tỉ lệ đậu thai.
- Test Beta Hcg sau 12- 14 ngày tùy tuổi phôi.
“IVF Đông Đô – Realize your dreams – Hiện thực hóa ước mơ”
Hotline: 19001965
Add: Số 5 Xã Đàn, P. Phương Liên, Q. Đống Đa, Hà Nội
Email: ivfdongdo@gmail.com